El estrés mental induce isquemia miocárdica
Mehta PK, Sharma A, Bremner JD, Vaccarino V. Mental Stress-Induced Myocardial Ischemia. Curr Cardiol Rep. 2022 Dec;24(12):2109-2120. doi: 10.1007/s11886-022-01821-2.
La isquemia miocárdica inducida por estrés mental (MSIMI) es un fenómeno clínico reconocido desde hace décadas, pero cuya relevancia pronóstica ha cobrado fuerza recientemente. A diferencia de la isquemia provocada por esfuerzo físico o farmacológico, la MSIMI puede presentarse incluso en pacientes con pruebas de esfuerzo normales, es frecuentemente silenciosa y se relaciona solo débilmente con la severidad de la enfermedad coronaria. Sin embargo, su importancia clínica es notable: los pacientes con enfermedad coronaria que presentan MSIMI tienen un doble riesgo de eventos cardiovasculares mayores en comparación con aquellos que no la desarrollan
Los mecanismos implicados incluyen disfunción endotelial y microvascular, vasoconstricción exacerbada, activación autonómica anómala y respuesta inflamatoria. Estudios de neuroimagen muestran mayor actividad en regiones cerebrales relacionadas con el estrés y el miedo (como la corteza prefrontal medial y la amígdala), lo que vincula el componente psicológico con la fisiología cardiovascular. Este fenómeno es más frecuente en mujeres jóvenes tras un infarto de miocardio y en pacientes con comorbilidades psicológicas como depresión o trastorno de estrés postraumático.
Un hallazgo innovador del artículo es que la MSIMI ocurre a menores demandas de oxígeno que la isquemia por esfuerzo y está estrechamente asociada a la reactividad microvascular, lo que explica su mayor prevalencia en mujeres y en casos de angina sin obstrucciones coronarias. Estos resultados refuerzan que el estrés psicológico debe considerarse un factor de riesgo cardiovascular independiente, con necesidad de integrar la salud mental en la atención cardiológica y de investigar intervenciones específicas que reduzcan este tipo de isquemia.
Acceso libre al artículo original en: https://www.fisiologiadelejercicio.com/wp-content/uploads/2025/09/Mental-Stress‑Induced-Myocardial-Ischemia.pdf
