Acupuntura y neuropatía quimio – Fisiología del Ejercicio by Dr. López Chicharro
La neuropatía periférica inducida por quimioterapia constituye una de las complicaciones más frecuentes y limitantes de los tratamientos neurotóxicos, especialmente los basados en taxanos y compuestos de platino. Puede manifestarse mediante entumecimiento, alteraciones sensitivas, quemazón y dolor neuropático, con repercusiones sobre la movilidad, el sueño, el estado emocional, la autonomía y la participación social. En los casos más graves, obliga a reducir la dosis o interrumpir la quimioterapia, lo que puede comprometer la continuidad terapéutica. Además, los síntomas pueden persistir durante meses o años tras finalizar el tratamiento. Aunque se han probado diferentes fármacos, las opciones eficaces siguen siendo escasas; la duloxetina es prácticamente la única alternativa con cierto respaldo, pero presenta limitaciones relacionadas con efectos adversos, interacciones y respuesta variable. Esta situación explica el creciente interés por estrategias no farmacológicas, potencialmente más seguras e integrables en la atención oncológica.
La evidencia procedente de 32 ensayos aleatorizados, con 1612 participantes, incluyó acupuntura, estimulación eléctrica, ejercicio, crioterapia, intervenciones psicológicas, masaje y otras modalidades. Sin embargo, solo 19 ensayos pudieron incorporarse al metaanálisis en red utilizando escalas específicas de intensidad del dolor, como la escala visual analógica, la escala numérica y el Brief Pain Inventory. Esta selección evita mezclar el dolor con otros componentes de la neuropatía, como hormigueo, pérdida sensitiva o deterioro funcional, que poseen mecanismos distintos y pueden responder de manera diferente.
La acupuntura fue la única modalidad que produjo una reducción estadísticamente significativa del dolor frente a las condiciones de control, con un efecto de magnitud moderada. Su posible acción analgésica podría relacionarse con la activación de vías inhibitorias descendentes y la modulación de procesos neuroinflamatorios implicados en el dolor neuropático. Además, varios ensayos utilizaron procedimientos simulados de control, lo que permitió reducir parcialmente el riesgo de sesgo y reforzar la señal clínica.
La crioterapia obtuvo la posición más alta en la clasificación probabilística de tratamientos, seguida del ejercicio, la acupuntura y la estimulación eléctrica. No obstante, este orden no debe interpretarse como una demostración de superioridad. Tanto la crioterapia como el ejercicio presentaron intervalos de confianza amplios y no alcanzaron significación estadística. En la crioterapia, la incertidumbre deriva principalmente del reducido número de ensayos y participantes. En el ejercicio, existen fundamentos fisiológicos plausibles, como la mejora de la microcirculación y la modulación central del dolor, pero la imposibilidad de cegar a participantes y profesionales incrementa el riesgo de sesgos. La estimulación eléctrica mostró resultados variables, probablemente por las diferencias entre protocolos, frecuencias, intensidades, formas de onda, ubicación de electrodos y duración del tratamiento.
La interpretación global exige prudencia. La heterogeneidad entre ensayos fue elevada, las poblaciones y protocolos fueron diversos, ningún ensayo presentó un riesgo global de sesgo bajo y las comparaciones directas entre tratamientos fueron escasas. Además, se agruparon controles diferentes, como atención habitual, lista de espera o intervenciones simuladas. En la práctica clínica, la acupuntura puede considerarse una opción complementaria razonable dentro de un abordaje multidisciplinar. La crioterapia y el ejercicio resultan prometedores, pero todavía requieren ensayos amplios, rigurosos y estandarizados que midan específicamente el dolor antes de recomendarse de forma rutinaria con finalidad analgésica.
Acceso libre al artículo original en: https://www.fisiologiadelejercicio.com/wp-content/uploads/2026/08/Effectiveness-of-non-pharmacological-interventions-for.pdf
Referencia completa del artículo:
Kobayashi M, Kako J, Sakuramoto H, Kakeda T, Ito Y, Kajiwara K, Tsubaki M, Yamanaka M. Effectiveness of non-pharmacological interventions for chemotherapy-induced peripheral neuropathy-related pain: A systematic review and network meta-analysis. Eur J Oncol Nurs. 2026 Aug;83:103254. doi: 10.1016/j.ejon.2026.103254.
